2018年9月5日 / 最終更新日 : 2018年9月5日佐野古東整形外科上肢の疾患

指腹部（指先）が当たったり、触れると痛い！（指腹部のグロームス腫瘍）

爪が当たったり、触れたりすると痛い病気に、爪下グロームス腫瘍があります。

しかし、グロームス腫瘍は爪下以外にも手指の指腹部、足趾の爪下や、趾腹部と様々な部位に発生します。

今回指腹部に生じたグロームス腫瘍と爪下グロームス腫瘍との違いを実際の症例をご覧いただき、

詳しくご説明していきたいと思います。

指腹部のグロームス腫瘍の特徴

指腹部に発生するグロームス腫瘍の特徴は、爪下に発生するグロームス腫瘍の特徴と同じで、
指腹部にピンポイントで押さえると痛みがでたり、

冷たい水の中に手を入れると痛みが出る「冷水テスト」でも症状の再現が見られます。

ピンポイントで押さえると痛い

冷水テスト

しかし、爪下のグロームス腫瘍では爪下にできるグロームス腫瘍が目で確認できたり、

爪が割れるなど外観での変化が見られますが、
指腹部の場合は、外から見ても腫瘤などが見えないことが相違点です。

そのため、指腹部のグロームス腫瘍は診断がつくまでに時間がかかることがあります。

指腹部の場合どこが痛くなる？

指腹部の場合、どこに痛みを感じやすいかというと、神経の走行上、下の図の青色丸印で囲んだ部分に痛みを感じやすくなります。

赤色丸印の部分は、神経の走行上痛みを感じにくい場所であるといわれています。

指腹部グロームス腫瘍のエコー画像

以下の図は、爪下グロームス腫瘍と指腹部グロームス腫瘍のエコー画像を比較したものです。

赤色矢印で示した部分がグロームス腫瘍です。

爪下グロームス腫瘍

長軸

短軸

指腹部グロームス腫瘍

長軸

短軸

どちらの画像も変わりがないように見えますが、爪下グロームス腫瘍の場合は、
腫瘍の下部は末節骨があり、上部は爪があるため、狭い隙間に腫瘍が存在します。

そのため、爪下グロームス腫瘍の場合、エコー画像の長軸・短軸どちらを見ても、
腫瘍自体が狭いところにあるので、横に広く平らになっていることがわかります。

それに比べて、指腹部グロームス腫瘍のエコー画像は、腫瘍が挟まれているわけではないので、
指腹部グロームス腫瘍のエコー画像の長軸・短軸どちらも、球状の腫瘍の存在が確認できます。

同じ腫瘍であっても、発生する場所が違うと、エコーで見る形状は少し違っていることがわかります。

グロームス腫瘍の形状の違い

上記で述べたように、爪下部と指腹部グロームス腫瘍のエコー画像ではグロームス腫瘍の形状に違いがあります。

では、実際に手術で摘出された腫瘍を比較した写真が以下のものです。

爪下

指腹部

爪下グロームス腫瘍は、やや扁平な形状をしており、爪下と末節骨に挟まれていたエコーの画像と一致しています。

それに比べ、指腹部グロームス腫瘍は先ほど見たエコー画像のように腫瘍自体が球状になっていることがわかります。

治療は、痛みがあるものに対しては、取り除くための手術が必要です。

当院では、日帰りで行える手術を行っております。

以下で、実際の症例をご覧いただきたいと思います。