ロッキングフィンガー(指が急に引っかかって伸ばせない!)

指の弾発現象といえば、ばね指が思い浮かびますが、指の関節がロックしてしまって、曲げ伸ばしができなくなる疾患もあります。
これを「ロッキングフィンガー」といいます。

このページでは、「ロッキングフィンガー」の示指~小指がどういった疾患なのかを見ていただき、
治療方法などについてもご覧いただきたいと思います。

上の写真は、指の付け根の関節(MP関節)でロッキングが生じた指です。

母指の場合と、それ以外の指でのロッキングでは、名前は同じロッキングですが、
病態は、まったく異なったものです。

示指~小指のMP関節ロッキングの病態

左の写真のように、中指が伸ばせなくなった状態は、
中指のMP関節ロッキングが起こっています。

外観上は、関節も腫れていませんし、皮下出血も認めません。 

示指から小指にかけてのMP関節ロッキングは
ちょっとした動作で引っかかりが生じてしまいます。

レントゲン写真で見てみると、
なかなかはっきりとは写っていませんが、
よく見ると、骨と骨の重なりがほかの指と違う事がわかります。

それがどういう状態で起こっているのかというと・・・。 

左の図は、示指から小指にかけてのMP関節の構造を
横から見たものです。 

指を伸ばしているときには、副靭帯が緊張しています。

中手骨の側面に出っ張っている突起(Volar lip)の存在が
よくわかります。

左の図はMP関節を曲げた状態です。

すると、副靭帯が緩み、Volar lipにかかる状態になっています。

この状態で再び指を伸ばそうとしても、
引っかかってしまった副靭帯が戻らなくなってしまいます。

これが示指から小指までのMP関節ロッキングの病態です。 

以上のように、母指の場合と、その他の指とでは病態がまったく違います。

上で示したVolar lip大きさには個人差があって、大きい方や小さい方がいらっしゃいます。

以下では、治療法についてご覧いただきたいと思います。

MP関節ロッキングを元に整復するには(示指~小指の場合)

左の写真は、示指の橈側(親指側)でロッキングした場合を
想定した整復の方法です。

MP関節を押さえることなく基節骨をしっかり握ります。

そのままMP関節を最大に曲げて、
副靭帯を緩めた状態にします。 

さらに、橈側へ指を傾けて、副靭帯を緩む方向へと導きます。 

そのまま橈側へ傾けながら、
指を親指側へ向けてねじりつつ、
指のロックを外します。

これで整復は終了です。

下の動画は、ロッキングフィンガーの方に対する整復操作を行った際のものです。

下の動画は、完全にロッキングした状態の方ではありませんが、
ご自分で指を曲げ伸ばしして、ロッキングを外しておられます。

示指~小指の治療としては、徒手整復を行い、痛み止め注射をして、
靭帯周辺の組織の炎症を抑えることで、症状がなくなります。

しかし、引っかかりを繰り返し、痛みが続くようならば、
中手骨頭のVolar lipを削る手術をすることもあります。

以下では、示指~小指の患者さんについて、ご覧いただきたいと思います。

60代の女性です。

右中指の伸展障害を訴えて来院されました。

来院される前日に、スーパーで買い物かごを強く握ったときに
急に痛みを覚え、その後指が伸びなくなったそうです。

横から見ると、中指のみが完全に伸展できないという状態でした。

指を曲げることは可能でした。

レントゲンを撮ってみると、
明らかに骨折や脱臼を起こしている画像は見られませんでした。

受傷起点などから、中指のMP関節ロッキングであると考え、
徒手整復を行いました。

その後、伸展できるようになり、
日常生活上も問題なく過ごされました。 

20歳代の女性です。

右小指が曲がったまま、固定されてしまって、
伸びなくなったということで来院されました。

来院される数時間前に鉛筆のキャップを外そうと思い、
思い切り強く握りしめた後、小指が伸びなくなってしまったそうです。 

曲げることに関しては、問題なくできました。

しかし、小指を伸ばそうとしても、伸びません。 

レントゲンを撮ってみると、骨折や脱臼はありませんでした。

ですので、小指のMP関節ロッキングフィンガーであると考え、
徒手整復を行いました。

整復後は、日常生活に支障なく過ごされています。 

70歳代の男性です。

朝起きた時から、中指が伸ばせないことに気がついて
来院されました。

中指は完全に伸ばすことができず、
MP関節の尺側(小指側)に圧痛がありました。

まずは、患部に注射をして痛みを和らげることにしました。

レントゲンを撮っても、骨折も脱臼も見られませんでした。

ということで、中指のMP関節ロッキングフィンガーであると判断し、徒手整復を行いました。

徒手整復後の写真です。

手を握りこむ動作も伸ばす動作も
問題なくできておられるのが確認できました。

30代の女性です。

左人差し指の引っかかり感を訴えて来院されました。

10日ほど前から、曲げ伸ばしで引っかかりが生じ、
時には完全に伸展ができなくなっていたそうです。

気になって、近くの病院で見てもらったところ、
ばね指と言われたそうです。

赤矢印の先に示した部分に圧痛がありました。 

レントゲンを撮ってみると、骨折や脱臼はありませんでしたが、
左第2中手骨頭の一部が右側に比べて
やや大きいようにも思えました。
(赤色矢印の先で示した部分)

以上のことから、
示指のMP関節ロッキングフィンガーであると考えましたが、
この方はご自分で指を曲げたりひねったりすることで
整復が可能なので、経過観察することにしました。

念のため、中手骨頭のVolar lipの大きさをCTで確認したところ、第2中手骨の橈側(親指側)で突起が突出していることが
確認できました。

この方は、お仕事で指を使われるので、
なるべく患部に負担がかからないようにするため、
装具をおつくりして、指を保護していただき、
様子を見ることにしました。 

示指から小指にかけてのMP関節ロッキングフィンガーの場合は、
徒手整復を行えば、その後は順調に回復します。

しかし、ひっかかりを繰り返し、痛みが続くようならば、中手骨のVolar lipを削る手術を行うこともあります。

示指~小指のロッキングフィンガーに対する手術療法は次のページをご覧ください。